L’entorse de la cheville (ou foulure) se définit comme étant une lésion d’un ou de plusieurs ligaments. Lors d’une entorse de la cheville, il y a étirement et parfois même déchirure des fibres ligamentaires. Les ligaments sont des tissus tendus, d’un os à un autre, autour ou au milieu de l’articulation. Leur rôle est de permettre aux surfaces articulaires de rester bien en contact lors des mouvements, assurant ainsi la stabilité de l’articulation. 90% des entorses de cheville correspondent à une atteinte du ligament collatéral externe entre le tibia, le talus (astragale) et le calcanéum (os du talon). Suite à une première entorse, les statistiques démontrent qu’une récidive survient dans 50 % des cas. Il est donc important de prévenir ce phénomène en effectuant des exercices de renforcement musculaire et en se dotant de l’appareillage approprié.
Les signes et symptômes d’une entorse peuvent varier en fonction de la gravité de l’atteinte. Une douleur vive au site de la lésion suivie du gonflement plus ou moins rapide de la cheville est le symptôme le plus évident.
Que faire si vous suspectez une entorse ?
Arrêter la pratique du sport, appliquer de la glace, mettre au repos, immobiliser la cheville avec un bandage et consulter un médecin.
Des solutions pour l’entorse de la cheville
- Orthèses plantaires
Le port d’orthèses plantaires ne constitue pas un traitement à l’entorse mais peut aider à réduire le risque d’entorses répétées en supportant l’arche plantaire, en stabilisant le pied et la cheville, en contrôlant la pronation dans les trois phases de la marche, en stabilisant et en maintenant l’alignement de la jambe, du genou et de la hanche. - Chevillère
L’usage de la chevillère augmente la stabilité articulaire et diminue considérablement le risque d’entorse. - Chaussures sur mesure
Le choix des chaussures est important pour aider à la stabilisation du pied. Les chaussures lacées ou à velcro de style bottillon sont à privilégier car les hauts renforts aident à stabiliser la cheville. Des chaussures à talons inférieurs à 1 pouce sont également un bon choix car elles assurent une plus grande stabilité à la marche. Le port de talons hauts est contre-indiqué.
L’arthrose est une dégénérescence du cartilage des articulations. On l’appelle aussi arthropathie chronique dégénérative. Elle est caractérisée par de la douleur, mécanique et diurne, et la difficulté à effectuer des mouvements articulaires. L’arthrose tibio-tarsienne est une affection relativement rare, en ce qui concerne l’articulation de la cheville; elle survient après un traumatisme soit de la jambe, soit du pied (fractures multiples). Quand cette maladie aboutit à une gêne importante – au niveau de la marche pour laquelle le traitement anti-inflammatoire et antidouleur (par utilisation d’antalgiques) n’est pas efficace – l’arthrose tibio-tarsienne nécessite une intervention chirurgicale de type arthrodèse, ce qui signifie que le chirurgien fixe l’articulation.
Des solutions pour l’arthrose de la cheville
- Orthèses plantaires
Le port d’orthèses plantaires peut aider en supportant l’arche plantaire, en répartissant les pressions sous le pied, en stabilisant le pied et la cheville, en contrôlant la pronation dans les trois phases de la marche et en amortissant les chocs par un cousinage au talon. - Chevillère
L’usage de la chevillière augmente la stabilité articulaire. - Les chaussures
Le choix des chaussures est important pour aider au soulagement des symptômes. La chaussure lacée ou à velcro de style bottillon est à privilégier car les hauts renforts aident à stabiliser la cheville. Des chaussures à talons inférieurs à 1 pouce sont également un bon choix car elles assurent une plus grande stabilité à la marche. Le port de talons hauts est contre-indiqué. L’utilisation de chaussures à semelle berceau facilite le déroulement du pas. - Les chaussures moulées sur mesure
Une chaussure moulée sur mesure peut être envisagée dans les cas d’arthrose sévère ou en présence d’arthrodèse (articulation fixée). La construction de la chaussure doit être suffisamment solide pour stabiliser l’arrière-pied et la cheville. L’élargissement du talon (évasement latéral ou médial) est souvent nécessaire afin de stabiliser la cheville et tout le membre inférieur. L’ajout d’un berceau à la semelle est souvent requis, principalement dans les cas d’arthrodèse, et peut aider au déroulement du pas.
L’instabilité de la cheville est souvent causée par l’hyperlaxité des ligaments. L’hyperlaxité peut être d’origine héréditaire ou accidentelle (entorse).
L’instabilité de la cheville peut occasionner des douleurs et favoriser des entorses répétées et même des luxations dans les cas d’hyperlaxité. Durant la marche, l’instabilité de la cheville provoquera l’affaissement prolongé de l’arche longitudinale interne et nuira à la propulsion. Aussi, l’instabilité de la cheville en pronation entraînera une rotation au niveau de la jambe et le désalignement du genou et de la hanche.
Des solutions pour l’instabilité de la cheville
- Orthèses plantaires
Le port d’orthèses plantaires permet de supporter l’arche plantaire, stabiliser le pied et la cheville, contrôler la pronation dans les trois phases de la marche, stabiliser et maintenir l’alignement de la jambe, du genou et de la hanche, et prévenir les entorses répétées. - Chevillère
L’usage de la chevillère augmente la stabilité articulaire et diminue considérablement les risques d’entorse. - Les chaussures
Le choix des chaussures est important pour aider à la stabilisation du pied. Les chaussures lacées ou à velcro de style bottillon sont à privilégier car les hauts renforts aident à stabiliser la cheville. Des chaussures à talons inférieurs à 1 pouce sont également un bon choix car elles assurent une plus grande stabilité à la marche. Le port de talons hauts est contre-indiqué.
Le tendon d’Achille est le gros tendon situé derrière la cheville qui relie le triceps (le muscle du mollet) au calcanéum (l’os du talon). C’est grâce à lui que sont transmises les forces du triceps qui permettent de soulever le talon lors de la marche et de la course à pied.
Le triceps est un muscle très puissant et les forces transmises par le tendon sont très importantes au centimètre carré car le tendon est relativement petit. C’est la raison pour laquelle le tendon d’Achille est souvent le siège d’une rupture, principalement au niveau de son attache au talon. Le plantaire grêle est, quant à lui, un petit muscle s’attachant à la partie externe du genou, dont la particularité est qu’il se prolonge par un fin tendon jusqu’au tendon d’Achille. C’est d’ailleurs cette particularité qui le rend vulnérable à la rupture lors d’un changement rapide de direction d’arrière vers l’avant.
La rupture du tendon d’Achille provoque une encoche dans le tendon d’Achille, mais le mollet ne remonte pas, comme on le croit souvent. Un gonflement de la cheville survient ensuite. La douleur peut être importante mais pas forcément, et on peut très bien marcher en posant son pied à plat et de côté.
Que faire si vous suspectez une rupture du tendon d’Achille ?
Arrêter la pratique du sport, appliquer de la glace, mettre au repos, immobiliser la cheville avec un bandage et se présenter à l’urgence.
Solution pour la rupture du tendon d’Achille ou du muscle plantaire grêle
- Orthèses plantaires
La rupture du tendon d’Achille est la conséquence d’une entorse sévère. Le port d’orthèses plantaires ne constitue pas un traitement à l’entorse mais peut aider à réduire le risque d’entorses répétées en supportant l’arche plantaire, en stabilisant le pied et la cheville, en contrôlant la pronation dans les trois phases de la marche, en stabilisant et en maintenant l’alignement de la jambe, du genou et de la hanche.
La tendinite achilléenne est une inflammation du tendon d’Achille (le gros tendon reliant la base du talon et l’extrémité inférieure des muscles du mollet) qui affecte majoritairement les femmes de 20 à 45 ans (85 % des cas). Le tendon d’Achille est le plus grand tendon du corps humain et peut supporter un poids de 1 000 livres et plus. Toutefois, c’est aussi le tendon qui se rompt le plus fréquemment.
La tendinite du tendon d’Achille survient si le tendon est soumis à des contraintes trop importantes sur une période trop longue, ce qui va dépasser sa capacité de résistance et entraîner son inflammation.
La tendinite d’Achille débute souvent par une légère douleur après l’exercice, douleur qui s’aggrave graduellement. Par la suite, les douleurs deviennent de plus en plus localisées au site d’insertion du tendon d’Achille à l’os du talon. Les douleurs sont parfois vives, accompagnées ou non d’enflure. Les douleurs et les raideurs s’estompent au fur et à mesure que le tendon se réchauffe.
La tendinite du tendon d’Achille peut-être provoquée par :
- la course à pied dans des côtes ou la montée des escaliers, laquelle peut entraîner un sur-étirement du tendon;
- l’absence de souplesse dans les muscles ou la contracture du mollet;
- l’augmentation rapide de la vitesse ou un démarrage rapide après un repos;
- la pression directe sur le tendon, comme dans le cas des chaussures avec contreforts.
Des solutions pour le soulagement des symptômes de la tendinite achilléenne
- L’orthèse plantaire
Le port d’orthèses plantaires moulées avec un coussin talonnier et/ou talonnette peut aider à diminuer la pression et la tension sur le tendon, rendre la marche plus confortable et favoriser la guérison. - Les chaussures
Le choix des chaussures est important pour aider au soulagement des symptômes. Les chaussures à talons très bas de type ballerine sont déconseillées. Il faut plutôt préconiser un talon de ¾ de pouce. L’espadrille est également un bon choix.
