Hallux valgus (oignon)

L’ hallux valgus est une déviation du gros orteil vers les autres orteils, s'accompagnant d'une saillie au niveau de l'articulation, et que l'on appelle un oignon. L'arthrose du gros orteil se manifeste par une raideur s'accompagnant de douleurs qui gênent la marche. D'autre part, l'examen met en évidence la présence d'une inflammation qui se traduit par un aspect rouge, chaud et douloureux de la peau, en regard des articulations concernées.

Cette malformation a une prédominance féminine et est souvent bilatérale. Il en existe deux formes principales : l'une est acquise par défaillance progressive des systèmes de stabilisation du premier métatarsien (vieillissement, microtraumatismes, surcharge). C'est l'hallux valgus secondaire, qui représente 70 % des cas. Dans ce cas, le rôle d'une mauvaise chaussure est prépondérant (chaussures trop étroites).

L'autre, liée à un défaut d'orientation de la tête métatarsienne, est dite « juvénile » car elle apparaît dans la deuxième décennie de la vie du patient. Elle est héréditaire et transmissible par la mère avec pénétrance génétique variable de 72 %. Elle représente 30 % des cas.

Chez l'homme, elle est souvent associée avec une surcharge pondérale et la présence de pieds plats.

Des solutions pour l’oignon (Hallux valgus)

-     L’orthèse plantaire
Le port d'orthèses plantaires moulées avec un dôme métatarsien va permettre une diminution de la pression au niveau de la 1re tête métatarsienne. Le contrôle de la pronation dans les trois phases de la marche est important, car c’est souvent en phase de propulsion que la surcharge de la 1re tête métatarsienne survient.

-    L’orthoplastie
Il s’agit d’un petit appareil que l’orthésiste peut mouler entre l’hallux valgus et le second orteil afin de mieux les aligner et de réduire le frottement entre ceux-ci.

-    La chaussure orthopédique
Le choix des chaussures est important pour aider au soulagement des symptômes. Le port de chaussures de largeur adéquate est primordial afin de ne pas compresser les têtes métatarsiennes. Des chaussures à talons inférieurs à 1 pouce sont un bon choix car elles aident à réduire la pression à l’avant-pied. Aussi, une semelle épaisse de type berceau est recommandée afin de limiter la flexion du gros orteil.