Amputation

L’amputation consiste en une section de l’os et des parties molles. Au niveau des pieds, l’amputation peut être totale ou partielle, unilatérale ou bilatérale. La principale cause d’amputation, qui représente 80% des cas, est une atteinte vasculaire. Les autres causes sont d’origine : traumatique, infectieuse, tumorale, congénitale ou encore suite à des engelures oudes brûlures. Les incapacités fonctionnelles et les troubles de la marche associés aux amputations vont varier en fonction du niveau d’amputation. La prothèse totale ou partielle servira à remplacer le segment manquant et à pallier au mieux à sa perte fonctionnelle.

L’amputation d’un ou de plusieurs orteils produit un déséquilibre de l’avant-pied principalement en phase de propulsion.

Solutions pour amputation partielle du pied

- Orthèses plantaires
Le port d’orthèse plantaire aidera à stabiliser le pied durant les trois phases de la marche et servira également à bien répartir les pressions sous le pied car il y souvent une surcharge au niveau de la tête métatarsienne de l’orteil amputé. Une petite prothèse (bout d’amputation) installée sur l’orthèse ou dans la chaussure remplacera le ou les orteils manquants.

Entre l’amputation transmétatarsienne et celle de lisfranc, l’amputation transmétatarsienne est plus invalidante que l’amputation d’un orteil. La perte de propulsion du pied est principalement responsable de l'altération de la marche.  

L'articulation de lisfranc est l'articulation tarsométatarsienne  donc l’amputation de lisfranc consiste à la désarticulation chirurgicale des os du tarse et du métatarse.

L’invalidité, la perte fonctionnelle et le besoin en appareillage vont varier en fonction du niveau d’amputation. Le port d’une orthèse facilitera la répartition de charge, pour épouser la face plantaire du moignon en plus d’aider à sa stabilisation. Un faux bout (prothèse) sera nécessaire afin de combler la partie antérieure du moignon. La prothèse jouera un rôle de remplissage de la chaussure.

-    La chaussure orthopédique
Le choix de la chaussure doit tenir compte de plusieurs critères.
Premièrement, les chaussures devront avoir une semelle large afin d’optimiser la stabilité en médio-latéral en plus d’une semelle épaisse de type berceau pour favoriser le déroulement du pas. Elle devra également avoir une fausse semelle amovible et être assez profonde pour accueillir l’orthèse et le faux bout d’amputation. Les chaussures lacées ou à velcros procurent un bon maintien pour le moignon.

-    Les chaussures moulées sur mesure
La chaussure moulée sur mesure est nécessaire dans les cas d’amputation plus proximale afin d’assurer une meilleure stabilité pour le moignon. Le volume intérieur de la chaussure doit être suffisant pour loger à la fois le moignon et la prothèse d’amputation partielle du pied. La construction de la chaussure doit être suffisamment rigide pour stabiliser l’arrière-pied. L’élargissement du talon (évasement latéral ou médial) est souvent nécessaire afin de stabiliser la cheville et tout le membre inférieur. L’ajout d’un berceau à la semelle est souvent requis et peut aider au déroulement du pas.