Douleurs aux hanches

L’articulation de la hanche relie la tête du fémur (os de la cuisse) au bassin et est composée de ligaments, de tendons et de muscles.

La tête du fémur et la cavité cotyloïde du bassin sont toutes deux recouvertes d’un épais cartilage articulaire. Ce cartilage permet d’absorber les chocs et offre une surface lisse qui facilite le mouvement.

La hanche est une articulation profonde, portante et bien ancrée dans sa cavité. Elle est entourée de muscles puissants, ce qui explique sa très grande stabilité. Par contre, l’usure y est fréquente.

La douleur de la hanche peut survenir plus ou moins rapidement et est habituellement ressentie au niveau du pli de l’aine. Elle irradie souvent à la face antéro-interne de la cuisse et vers le genou. Parfois, cette douleur est moins évocatrice quand elle est isolée au niveau du genou ou quand elle se situe en externe en regard du grand trochanter, de la fesse ou si elle simule une sciatique.

La douleur peut survenir après un certain temps de marche, en montant les escaliers ou en position assise prolongée. Elle est souvent plus présente le matin ou à la suite d’une longue période en position assise. Il faut parfois un certain temps de « dérouillage » durant lequel la hanche semble bloquée.

Lorsque la douleur augmente à l’effort et se calme après une période de repos, il s'agit d'une douleur d’origine mécanique par frottement des surfaces articulaire. Comme dans les cas d’arthrose.

Lorsque la douleur est présente et évolue, repos ou pas, et pouvant même augmenter au repos, on parle de douleur inflammatoire. C'est le cas des rhumatismes inflammatoires comme la Polyarthrite Rhumatoïde ou la Spondylarthrite Ankylosante.

L’examen clinique permet d’associer la douleur ressentie à un trouble de l’articulation. Les signes en sont la présence de douleur ou une limitation de mouvement lors de la manipulation de la hanche, une attitude vicieuse fixée (souvent en flexum), une boiterie ou une atrophie de la cuisse.

Les causes
En dehors des fractures du col du fémur ou du massif trochantérien, on retrouve la coxarthrose, la coxite et l’ostéonécrose aseptique, rarement une algodystrophie ou une prolifération synoviale. Signalons aussi les pathologies d’origine mécanique de conflit cotyle-fémur qui peuvent occasionner des douleurs.